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我們得腎病的人感冒了怎么辦。文章摘自世福魏博士文章。

2017-10-11  zklcby
感冒和感冒后咳嗽的診斷和治療
診 斷
成人每年大約發生2-4次普通感冒,2-6歲的兒童每年大概是6次。發生腎病,尤其是吃激素者,這個比例更是明顯升高,所以,對于感冒的治療,是個非常普遍的問題。
感冒雖然是個自限的病,但是,感冒后因為鼻后滴流,可以造成咳嗽的問題,一般來說,感冒后的2天內,有83%的人會咳嗽,如果不經過治療,感冒后2周時,仍然有25%的人咳嗽。
所以,感冒后造成的咳嗽,如果不進行有效的治療,可能會長期存在。
一般來說,癥狀集中在鼻部,比如流涕,打噴嚏,鼻塞,鼻后滴流感,甚至是發熱,流淚,咽喉刺激感,不舒感,這就是普通的感冒。當這些癥狀消失后,咳嗽仍然持續存在,我們就稱之為感冒后咳嗽?;颊叨啾憩F為刺激性干咳,或咳少量白色粘液痰,時間持續3-8周,甚至更長。
另外,有些疾病與此類似,需要分清楚,
1,流感:和普通感冒類似,呼吸道癥狀,比如鼻塞,流涕,干咳,咽痛比較輕,但是頭痛,關節痛,發熱等全身癥狀較重,常常是集體發病,集中流行的現象。
2,化膿性扁桃體炎:表現咽痛,咳嗽,但是發熱較高,咽痛明顯,另外,可以看到扁桃體紅腫化膿。
3,急性支氣管炎:老年人要注意這個問題,因為他們的癥狀往往不典型,如果出現下列的問題:(1)心跳》100次/min,(2)呼吸的頻率》24次/min,(3)體溫》38度,則要考慮到這個問題。
西藥治療
最近,國際國內都制定了針對感冒咳嗽的治療方案,對一般人群來說,普通的感冒,不需要使用抗生素,以對癥治療為主。
治療的藥物包括
1,減充血劑:可以減少鼻粘膜充血,比如常用的偽麻黃堿,其升高血壓的作用很弱,高血壓患者也可以放心使用。
2,解熱鎮痛藥物:對乙酰氨基酚,又叫撲熱息痛,這個藥是非甾體類抗炎藥里最奇特的,對肝腎基本沒有任何副作用。所以,廣泛地被許多感冒藥采用。
3,抗過敏藥物:I代的抗組胺藥是效果最強的,比如最常見撲爾敏(又叫馬來酸氯苯那敏),這類藥有個副作用是容易瞌睡。II代抗組胺藥,比如氯雷他定(開瑞坦)、特非那定(敏迪),雖然沒有瞌睡的副作用,但是對感冒咳嗽則沒有效果。
4,止咳藥物:常用中樞性鎮咳藥,其中,右美沙芬沒有依賴性,沒有催眠作用,是應用最廣泛的止咳劑。另外,可待因鎮咳作用非常明顯,但是有點成癮性和鎮靜性,不能長期使用。
5,另外,許多感冒藥還加有咖啡因,其目的,一是對抗撲爾敏的瞌睡問題,二是加強退熱藥的作用。還有加抗病毒藥物,比如鹽酸金剛烷胺,牛黃。
但是,我們日常生活中,很少單用其中的一種,常常用到的是復方制劑,比如說,I代抗組胺藥+偽麻黃堿,可以有效地解決打噴嚏,鼻塞,流鼻涕等鼻子的問題。如果咳嗽明顯的,再加用中樞性的鎮咳藥,比如右美沙芬或可待因,就可以了。
學會選擇感冒藥
市場上賣的感冒藥,成天做廣告,其實成分大同小異,只是劑量不同而已,大體上都含有上面說的那幾種成分。比如
感康:對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、咖啡因、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等,
白加黑:對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、右美沙芬等,
康泰克:鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等,
泰諾:對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、右美沙芬、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等。
快克:對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃,咖啡因。
日夜百服寧:對乙酰氨基酚,右美沙芬,鹽酸偽麻黃堿。
所以,購買感冒藥的時間,你需要看清楚其成分,再結合自己的癥狀。比如,鼻子的問題為主,最好是偽麻黃堿+馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)??人詾橹?,則加上右美沙芬或者可待因。有全身問題,比如發熱,肌肉關節疼,頭痛的,則還需要有對乙酰氨基酚。
掌握了這個原則,就可以靈活選購感冒藥了。
另外,老百姓也喜歡選中成藥治療感冒咳嗽,比如我們常用的銀翹解毒片,維C銀翹解毒片,柴胡口服液,雙黃連,夏桑菊,都是可以的。其他的許多治療感冒的中成藥,事實上,也含有上面的西藥,吃的時間一定要看清楚成分,不能和西藥吃重復了。
腎病患者選擇感冒藥的特殊之處
腎病,尤其是吃激素患者,比較容易感冒,所以,每年的秋冬季節,連吃2-3個月的玉屏風散,可以很好地預防感冒的發生。
而一旦發生感冒咳嗽,因為鼻后滴漏的問題,很容易把鼻腔的細菌帶到支氣管,引起繼發性細菌感染。另外,扁桃體炎有時侯和感冒以后的咽部不舒服不好區分。所以,考慮到支氣管感染或者扁桃體炎都可能造成腎病復發和加重,考慮到感冒藥和抗生素的價格便宜,副作用發現小,作用可靠。所以,雖然我們不主張正常人吃抗生素治療普通感冒,但是,對腎病患者來說,有了感冒,我們都主張馬上吃頭孢拉定或者羅紅霉素連吃3-5天。
這是腎病患者的第一個特點。
其2,有些感冒藥,含有的解熱鎮痛藥是雙氯芬酸,而不是安全性好的對乙酰氨基酚,比如感冒通,海王銀得菲,這個雙氯芬酸可能正常腎功能的損害,出現血尿。所以,腎病患者吃感冒藥,一定要看清楚成分。
其三,腎病患者,有了感冒不能拖著不吃藥。尤其是腎綜或者IgA腎病的患者。目前的常用感冒藥和抗生素,對腎的影響非常非常小。藥物說明書上經常提到的---肝腎功能不全者慎用,大多數是句套話空話。
所以,腎病有了感冒,毫無例外地吃頭孢拉定或者羅紅霉素,然后配合銀翹解毒片3-5天

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